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现在医保是如何报销的?医保报销有3大原则!

来源:楚汉网  作者:小楚  发布时间:2021-04-18 18:03
摘要:很多人都在用医保啊,但 医保报销有3大原则 ,80%的人都不知道,最后导致报不了,或者少报了。今天小编就告诉大家。 第一,最近有朋友在评论里问我,准备看病前去办理医保,能不能立即报销。想多了啊,除非你是新生儿医保,参保后马上能报销,其他情况下, 医保不是即

很多人都在用医保啊,但医保报销有3大原则,80%的人都不知道,最后导致报不了,或者少报了。今天小编就告诉大家。

第一,最近有朋友在评论里问我,准备看病前去办理医保,能不能立即报销。想多了啊,除非你是新生儿医保,参保后马上能报销,其他情况下,医保不是即买即报销的,通常有个等待期,时间从1个月到12个月不等,过了等待期才能报销。

第二,医保报销有起付线、封顶线,低于起付线的报不了,高于封顶线的也不能报。起付线的标准各级医院还不一样,一般二级医院四五百元,三级医院近千元。

现在医保是如何报销的?医保报销有3大原则
现在医保是如何报销的?医保报销有3大原则

第三,要注意药品和治疗项目在不在报销目录中,很多进口的创新药、专利药,医保是不能报销的。

现在医保是如何报销的?医保报销有3大原则
现在医保是如何报销的?医保报销有3大原则

另外,在文字版当中,小编再把这个话题延伸一下,讲讲社保有哪些费用是不报销的。

人生在世,难免会生病,而现在生一场大病,需要花费很多钱,可能普通家庭无力承担。

而如果缴纳医保的话,是可以减轻一部分的就医压力,但是很多人却发现明明缴纳社保,却不能享受医保报销。

小编总结了四种医疗费用不予报销的情况,有医保的朋友一定要注意了。

①没达到起付线不报销

起付线呢就是医保报销的门槛,一般从100元到1800元不等,是根据当地的情况来确定的。

如果每年发生的医疗费用没有超出起付线的话,那么医保就不能报销了,只能由个人承担,住院起付线也是根据医院级别不同而不同,从300元到800元都有。

一般情况下,三级医疗机构承担24%,二级承担20%,其他医疗机构承担16%,社区卫生院只能承担14%。

②超过封顶线以上的部分不报销

医保并不是多少钱都会给报销的,而是设置了封顶数,或许很多人都希望能够免费就医,但是这一想法是不切实际的。

因此,个人依然是需要承担一部分的就医费用的,而医保的报销封顶值,每个地区的情况也不同,想要了解具体情况,还需要根据当地的实际情况来看。

③个人自费部分不报销

医保,只是从一定程度上减轻了人们看病负担,但是个人依然是主体。

在市面上,有一些药物本身就是自费药,如果购买了这类药物是不能进行医保报销的。

要注意的是,药品是有分“甲类药物”、“乙类药物”和“丙类药物”的。

甲类药物完全报销,乙类药物部分报销,丙类药一点不报销,大家在买药的时候要注意了。

④个人自付部分不报销

自费和自付的定义是不同的,一般而言,除去医保报销,个人承担的费用在10%-50%之间。

即使属于社保报销范围,也在起付线以上,封顶线以下,也有一部分报销,但是个人也需要承担一部分。

一般来说,医院级别越高,个人承担的比例越高,而报销的比例就很少了,所以,这一点大家也还是要清楚的。

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责任编辑:小楚
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